<%-- 
		Document   : ingresoAfiliado
		Created on : 04-07-2009, 05:32:53 PM
		Author     : mho
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<title>Sistema SIAE - Ingreso Afiliado</title>
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<div id="header">
  <div class="logo"> <a href="http://localhost:8084/siae.cl/" class="logoimg"><strong>YourSite</strong></a>
   
   </div>
</div>
<div id="contentwrap">
  <div id="breadcrumb"><a href="http://localhost:8084/siae.cl/">Home</a> &raquo; Ingreso Afiliado Sistema SIAE 
  </div>
  <div align="center">

    <form method="post" action="CrearAfiliadoServlet	">

      <table border="0" width="99%">
		<tr>
          <td>&nbsp;</td>
          <td>&nbsp;</td>
        </tr>	  
        <tr>
          <td colspan="2" class="medialist box">Datos Personales</td>
        </tr>			
        <tr>
          <td>Nombres</td>
          <td><input type="text" name="txtNombre" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Apellido Paterno</td>
          <td><input type="text" name="txtApellidoPaterno" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Apellido Materno</td>
          <td><input type="text" name="txtApellidosMaterno" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>		
        <tr>
          <td>Rut</td>
          <td><input type="text" name="txtRut" value="" size="10" class="inputR"/>
          -<input type="text" name="txtDV" value="" class="inputL"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Fecha de Nacimiento</td>
          <td><input type="text" name="fecha" value="" class="input" size="5"/></td>
        </tr>		
        <tr>
          <td>Estado Civil</td>
          <td><select name="comboEstadoCivil" class="input">
              </select></td>
        </tr>				
        <tr>
          <td>Nacionalidad</td>
          <td><select name="comboNacionalidad" class="input">
              </select></td>
        </tr>				
		<tr>
		<td>Sexo</td>
		<td><label></label>
		  <p>
		    <label>
		      <input type="radio" name="GrupoOpciones1" value="masculino">
		      Masculino</label>
		    <br>
		    <label>
		      <input type="radio" name="GrupoOpciones1" value="femenino">
		      Femenino</label>
		  </p>
		  <label></label></td>
		  </tr>
        <tr>
          <td>Telefono Fijo</td>
          <td><input type="text" name="txtTelefonoFijo" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Telefono Móvil</td>
          <td><input type="text" name="txtTelefonoMovil" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
		
		<div id="conyuge">
		<!--  se deja dentro de un div, para mostrarlo solo si esta casado -->
        <tr>
          <td colspan="2" class="medialist box">Conyúge</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Nombres</td>
          <td><input type="text" name="txtNombreConyuge" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Apellido Paterno</td>
          <td><input type="text" name="txtApellidoPaternoConyuge" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Apellido Materno</td>
          <td><input type="text" name="txtApellidosMaternoConyuge" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>		
        <tr>
          <td>Rut</td>
          <td><input type="text" name="txtRutConyuge" value="" size="10" class="input"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Fecha de Nacimiento</td>
          <td><input type="text" name="txtFechaConyuge" value="" class="input" size="5"/></td>
        </tr>		
        <tr>
          <td>Nacionalidad</td>
          <td><select name="comboNacionalidadConyuge" class="input">
              </select></td>
        </tr>				
		<tr>
		<td>Sexo</td>
		<td><label></label>
		  <p>
		    <label>
		      <input type="radio" name="GrupoOpciones1Conyuge" value="masculino">
		      Masculino</label>
		    <br>
		    <label>
		      <input type="radio" name="GrupoOpciones1Conyuge" value="femenino">
		      Femenino</label>
		  </p>
		  <label></label></td>
		</tr>  
        <tr>
          <td>Telefono</td>
          <td><input type="text" name="txtTelefonoConyuge" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
		
		</div>
		<div id="hijo">
		<!--  se deja dentro de un div, para repetirlo -->
        <tr>
          <td colspan="2" class="medialist box">Hijo(s)</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Nombres</td>
          <td><input type="text" name="txtNombreHijo" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Apellido Paterno</td>
          <td><input type="text" name="txtApellidoPaternoHijo" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Apellido Materno</td>
          <td><input type="text" name="txtApellidosMaternoHijo" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>		
        <tr>
          <td>Rut</td>
          <td><input type="text" name="txtRutHijo" value="" size="10" class="input"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Fecha de Nacimiento</td>
          <td><input type="text" name="fechaHijo" value="" class="input" size="5"/></td>
        </tr>		
        <tr>
          <td>Nacionalidad</td>
          <td><select name="comboNacionalidadHijo" class="input">
              </select></td>
        </tr>				
		<tr>
		<td>Sexo</td>
		<td><label></label>
		  <p>
		    <label>
		      <input type="radio" name="GrupoOpciones1Hijo" value="masculino">
		      Masculino</label>
		    <br>
		    <label>
		      <input type="radio" name="GrupoOpciones1Hijo" value="femenino">
		      Femenino</label>
		  </p>
		  <label></label></td>
		</tr>  
        <tr>
          <td>Telefono</td>
          <td><input type="text" name="txtTelefonoHijo" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
		
		</div>
		
        <tr>
          <td colspan="2" class="medialist box">Direccion</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>País</td>
          <td><select name="comboPais" class="input">
              </select></td>
        </tr>		
        <tr>
          <td>Calle</td>
          <td><input type="text" name="txtCalle" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr >
          <td>Numero</td>
          <td><input type="text" name="txtNumero" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr >
          <td>Departamento</td>
          <td><input type="text" name="txtDepartamento" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Ciudad</td>
          <td><input type="text" name="txtDireccion" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>
        <tr>
          <td colspan="2" class="medialist box">Programa</td>
        </tr>	
        <tr>
          <td>Programa(s)</td>
          <td><select name="comboPrograma"></select></td>
        </tr>				
        <tr>
          <td colspan="2" class="medialist box">Otros Estudios (*)</td>
        </tr>		
		<tr>
			<td colspan="2"> * Solo se permiten estudios finalizados.</td>
		</tr>
        <tr>
          <td>Nombre Carrera</td>
          <td><input type="text" name="txtNombreCarrera" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>				
        <tr>
          <td>Institucion</td>
          <td><input type="text" name="txtInstitucion" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>			
        <tr>
          <td>Tipo Estudio</td>
          <td><input type="text" name="txtTipoEstudio" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>									
        <tr>
          <td>Nivel Estudio</td>
          <td><input type="text" name="txtNivelEstudio" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>						
		
		 <tr>
          <td colspan="2" class="medialist box">Experiencia Laboral</td>
        </tr>				
        <tr>
         <td>Empresa</td>
          <td><input type="text" name="txtEmpresa" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>						
        <tr>
          <td>Cargo</td>
          <td><input type="text" name="txtCargo" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>						
        <tr>
          <td>Fecha Inicio</td>
          <td><input type="text" name="txtFechaInicio" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>						
        <tr>
          <td>Fecha Término</td>
          <td><input type="text" name="txtNivelEstudio" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>						
        <tr>
          <td>Descripción</td>
          <td><textarea rows="4" cols="20" class="input"></textarea></td>
        </tr>													
        <tr>
          <td colspan="2" class="medialist box">Idiomas</td>
        </tr>				
        <tr>
          <td>Idioma</td>
          <td><select name="comboIdioma" class="input">
              </select></td>
        </tr>		
        <tr>
          <td>Nivel Idioma</td>
          <td><select name="comboNivelIdioma" class="input">
              </select></td>
        </tr>				
		
		<tr>
          <td colspan="2" class="medialist box">Datos Cuenta Usuario</td>
        </tr>				
        <tr>
          <td>Correo Electronico</td>
          <td><input type="text" name="txtCorreo" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>						
        <tr>
          <td>Contraseña</td>
          <td><input type="password" name="txtPass" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>						
        <tr>
          <td>Confirme Contraseña</td>
          <td><input type="password" name="txtPassVal" value="" class="input middle"/></td>
        </tr>						

        <tr>
          <td colspan="2" align="center"><input type="submit" value="Grabar" name="Grabar" class="submit"  onMouseOver=""/></td>
        </tr>													
      </table>
	  
    </form>
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      <input type="submit" value="Mostrar Todos los Afiliados"  class="submit" />
    </p>
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